疫情时期的“重生”奇遇

疫情时期的“重生”奇遇
见惯了生离死别,对浙江大学医学院隶属第二医院(以下简称“浙大二院”)归纳ICU主任黄曼而言,每一次向家族奉告坏音讯,都是一件困难的事。  重症监护室(ICU)里,医师每天都在与死神交手。48岁的张先生被紧迫送进ICU时,双侧瞳孔已散大,黄曼意识到,这一次遇到了最凶恶的“对手”——脑干出血,致死率极高。  毕竟仍是没能把患者抢回来,黄曼站在那对哀痛的妻女面前,清楚或许面临的溃散局面。但是,母女俩流着泪,作出了令人吃惊的决议——捐出逝者的全身器官,包含心脏、肺、肝脏、肾脏及眼角膜。这意味着,至少有6个正在被病苦楚苦摧残的人,能因而脱节苦楚,连续生命。母女俩深信,这也一定是逝去亲人的期望,那些获救的生命,似乎是捐赠者换了一种方法“重生”。  被疫情延迟的危重患者等来“重生”时机  这座城市里的另一家人一向在焦急地等候“重生”的时机。67岁的吴女士现已很久没下床了,她患有枯燥归纳征、间质性肺炎,大口呼吸成为奢华的事,胸腔激烈的揉捏感让她精疲力尽。让家人心碎的是,亲人思想清醒,却得在苦楚中捱过无法入睡的日日夜夜。像溺水濒死的人巴望捉住一根救命稻草,一家人火急地期望通过移植健康的肺叶,让她能够正常呼吸。  千里之外的另一座城市里,67岁的季先生的情况愈加糟糕。他的肺严峻衰竭,功用每分每秒都在阑珊,不得不依托机器来保持呼吸。最往常不过的一声咳嗽,就会引起他体内氧饱和度过山车般剧烈地动摇。  出人意料的新冠肺炎疫情,打断了各个医院的惯例医治,对这些器官衰竭的重症患者而言,只能在生命线边际挣扎、等候,因为种种约束,可供移植的供体比平常更为罕有。  当活下来的时机呈现,最危重的病例被优先摆在医师们面前。咱们都知道,这是不同于以往的一次全器官捐赠,眼下又多了一个更奸刁的敌人——新冠病毒。没有人知道,它或许埋伏在谁身上,又会在什么时候呈现。  “疫情防控力度不变,抢救危重患者的力度也不能变!”浙大二院院长王建安说。这是疫情爆发以来浙大二院也是浙江省初次敞开的器官移植手术,为了让手术到达最佳作用,院方决议一起发动6台手术,捐赠者的心脏、肺、肝脏和肾脏,将在同一时刻别离移植进6位危重患者的体内。  他们更清楚,新冠病毒潜在的或许性,给本来就有很大危险的全器官移植手术平添了更大的危险。一方面受捐患者都处于器官衰竭的情况下,抵抗力远远低于正常人;另一方面,多台手术触及的人员杂乱、活动性大,更增添了发作集合性感染和穿插感染的危险。任何一个环节的防控失守,成果都无法想象。  一个巨大的医护专家团队很快集结结束,里边有OPO(器官捐赠协调员)、重症医学的专家,还包含麻醉、超声医学、查验、输血、病理、临床药学、护理等多学科的医护人员,百余名白衣战士就这样被挡在了命悬一线的患者和死神之间。  “新冠肺炎疫情下完结多个器官的移植手术,确实是一次巨大应战。”浙大二院副院长黄建表明,医院构建了十分强壮的防控系统,一边严防死守,一边精准医治,“只需患者有需求,不论在什么情况下,都要实施医疗救治的任务。”  最严厉的筛查 最难熬的等候  每一位患者进入浙大二院后,医院都会依据其病史将其送入不同的区域、采纳不同的防护进行抢救。张先生紧迫入院后,医院对病毒的防控也随之发动,前后对他进行了屡次核酸检测,成果均为阴性。在张先生失掉救治或许决议捐赠器官后,医护人员仍每日对其进行核酸检测,予以单间阻隔,时刻警觉着疫情危险。  除了上述2位亟待换肺的患者,1位心衰患者、1位肝硬化患者和2位尿毒症患者也连续从五湖四海赶来,等候器官移植手术来抢救生命。每个人都有必要通过一次又一次严厉筛查。黄曼解说说,“这既是为了保护患者本身以及其他患者,也是为了确保医护人员的安全。”患者在手术前有必要通过几道关:医院专门为他们规划了入院线路,入院后先进入负压病房保护性阻隔;一起具体问询流行病学史,查看临床症状,做胸部CT查看,每24小时进行一次核酸检测。  终究一个赶到的,是肺衰竭的季先生,他一向在厦门一家医院里苦苦等候肺源。得到音讯,他和家族决议以最快的时刻赶来手术。但是,无论是飞机仍是高铁,乘坐公共交通工具必定添加露出的危险。为此,浙大二院的医师一边请厦门的同行发动对他的核酸检测,一起主张季先生直接乘坐救护车,跨省转运抵达杭州的医院。  6个岌岌可危的患者到齐了,更大的难题摆在医师面前。新冠病毒行踪不明,或许在人体内长时刻埋伏,也或许在核酸检测时暂时“隐形”,有必要等候一段时刻,它才会露出马脚。但是,患者都等不得了,他们随时或许中止呼吸;更让人忧虑的是,捐赠者的器官现已在机器的辅佐下超长“待机”10多天了,黄曼每时每刻都在忧虑,供体一旦呈现任何误差,联系的都是一个患者的生与死。  在绕不开的等候期,既要帮患者调整到最佳手术情况,又要保护捐赠者的器官,能在移植中发挥最大的价值,ICU“大管家”黄曼从头到尾都承受着不可思议的压力。  刚刚离去的捐赠者的肝肾功用都存在不同程度的急性损害,因为抢救时采用了气管插管,肺部很简单兼并感染,保护起来十分困难,“一开始我并不知道,什么时候能够做移植手术,什么人需求做,会用到什么器官等。”面临许多不知道,黄曼冷静地对供体实施肾脏代替医治,进行容量办理,安稳内环境,并辅以护肝、弥补白蛋白、抗感染医治。  手术前两天,有几个等候的患者病况情况恶化,主刀的医师找到黄曼问,能不能再早一点手术。黄曼想了想答复:“能再给我48小时吗?”她期望使用这两地利刻,一方面再让受体进行一次核酸排查,另一方面尽量让器官功用再好转一些。  权衡办理各个器官的功用并不是一件简单的事,器官之间的需求有差异甚至有抵触。黄曼说,比方肺需求的水分要少一点,可肝脏则需求多一点,其间一个呈现问题,整个内环境就会不安稳,“我要确保全器官都能用。”为此她和团队成员有必要24小时不间断地准确监控每个器官的液体操控。  如她意料的,两天后,受损的脏器功用呈现了反转,临床目标较之前更好了,黄曼松了一口气,“我尽全力扛住压力,便是期望能保护患者的最大权益。”  而对新冠病毒的筛查一向继续到手术床上。2月27日早上8点15分,6大器官的6台移植手术一起打开。医师对不同患者、不同手术别离制订了防控流程。从患者到家族,再到一切参加救治的医护人员都通过了一道又一道筛查,确保满有把握。  立异完结国内首例双侧肺叶移植手术  最为扎手的手术交到胸外科主任吴明的肺移植团队手中。肺移植是一切器官移植中公认的最难、危险最大的手术。因为“心肺相连”,往往肺衰竭的患者,心脏功用也不会好,这使得病况更为杂乱,手术难度大大添加。  这一次,名贵的肺源将一分为二,抢救吴女士和季先生的生命。比及这一地利,吴女士现已被病痛摧残得反常消瘦,体重只剩34公斤,这次手术是她活下去的仅有期望。但是,她的胸腔很小,正常巨细的供体肺,底子无法放进她的胸腔。  为了确保患者得到最高水平的救治,吴明约请国内闻名的肺移植权威专家陈静瑜教授一起会诊。从供体呈现那天起,这些我国最优异的肺移植专家就在微信群里不停地评论手术计划。  亲身操刀了许多疑问病例,这一次陈静瑜提出一个前无古人的斗胆想象——双侧肺叶移植。他画了一张图向咱们解说自己的“奇思妙想”:将供体的右肺再上下分为两叶,上叶移植到白叟的右胸腔内,下叶裁剪下来移植到白叟的左边胸腔内。也便是说,医师有必要在左肺移植进程中精准无误地把血管和气管悉数反向接通。  “咱们需求把这个看似想入非非的主意,分毫不差地在手术中完美完成。”吴明清楚,这场手术的成功需求调集整个医院各学科的优异团队一起协作才或许完成。  特别时期,医院的血源十分严重,医院医务部与输血科预备了多套血液应急计划。向省血液中心请求用血,安排医务人员献血,一起预备患者自体血回输,确保手术的安全。  黄曼领衔的强壮的监护团队是抢救危重患者的坚实后台,在她们的精心修正下,供体肺被保养到合适移植的最佳情况。在麻醉等多学科的专家天衣无缝的合作下,吴明和陈静瑜一起发动两台肺移植手术。  此刻,他们需求拿出在针尖上跳舞的本事。吴明介绍,肺静脉缝合需求在左心房上缝两个口儿,但患者的心房壁薄如纸,他们就挑选从供体上取一小块血管,好像打补丁相同缝在心房壁上,“这样血液活动时不会受阻”。  通过一整天、百余名医护人员的接力奋战,近晚上7点,1个心脏、1个肝脏、2个肺、2个肾脏的移植手术悉数顺畅完结。  手术从早上7点继续到下午5点,进程十分顺畅。几天后,女患者已撤消ECMO(人工肺),可自主呼吸、下地走路了。“奇思妙想完成了!”吴明笑着说。  每天都与存亡打交道的黄曼,对每一个捐赠者都心胸敬意。她注意到,近年来自动捐赠的人越来越多,人们也越发清楚作出这个行为的含义。有的家族开过屡次家庭会议,才终究作出决议。有刚刚失掉孩子、痛不欲生的爸爸妈妈拉着黄曼说,“我培养了他这一生,总期望能对社会有一些奉献,捐赠应该算是一种。”  “我做医师,就要尽我所能把这份爱最大化。”黄曼说,不孤负人家,是我的职责。

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